2226-5988 2686-6749 Клиническая и экспериментальная морфология Clinical and Experimental Morphology ООО "Группа МДВ" 10.31088/cem2024.13.1.69-75 Оптимизация протокола макроскопического исследования почки после нефрэктомии при новообразовании Optimization of the protocol for kidney gross examination after nephrectomy due to neoplasm Гаркуша Т.А. Гаркуша Т.А. Garkusha T.A. sapfiradracula@yandex.ru 0000-0002-3343-6973 КГБУЗ Красноярское краевое патологоанатомическое бюро, Красноярск, Россия; ФГБОУ ВО Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия (Красноярск, Россия) Krasnoyarsk Regional Pathoanatomical Bureau, Krasnoyarsk, Russia; V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk, Russia (Krasnoyarsk, Russia) 30 03 2024 2024 13 1 69 75 14 11 2022 12 12 2022 07 12 2022

Введение. Чаще показанием к нефрэктомии является опухоль почки. По данным литературы, при злокачественных новообразованиях могут развиваться паранеопластические гломерулопатии и нарушения обмена веществ, проявляющиеся в том числе нефропатиями. Наряду с этим гломерулопатии и нарушения обмена веществ могут быть не связаны с опухолью. Цель исследования – разработать методику макроскопического анализа препарата почки с опухолью, полученного после нефрэктомии, с забором материала для проведения иммунофлуоресцентной и электронной микроскопии. Материалы и методы. Проанализирован 171 образец почки с опухолью после нефрэктомии с проведением эксперимента по определению оптимального расстояния для забора образцов паренхимы почки от опухоли. Результаты. Представлен оптимизированный протокол макроскопического исследования препарата почки с опухолью, полученного после нефрэктомии. Оценено оптимальное расстояние от опухоли для забора образцов паренхимы почки (3 см). Заключение. Гломерулопатии характеризуются двусторонним поражением независимо от происхождения. Протекая нередко бессимптомно или малосимптомно, они приводят к снижению функции почки. Таким образом, одномоментная диагностика гломерулярной патологии у пациентов с опухолью почки может стать единственной возможностью для диагностики гломерулопатий. Описанный метод позволяет достоверно диагностировать гломерулопатии у данной категории пациентов, что способствует своевременному назначению терапии и предотвращению быстрого прогрессирования заболевания.

Introduction. Nephrectomy is most often performed to treat kidney cancer. Literature suggests that malignant neoplasms can develop paraneoplastic glomerulopathies and metabolic disorders, including nephropathies. Moreover, glomerulopathies and metabolic disorders may not be associated with a tumor. The aim of the study was to develop a method for gross examination of the kidney with a tumor obtained after nephrectomy, with attention being paid to sample collection for immunofluorescence and electron microscopy. Materials and methods. I analyzed 171 kidney samples after nephrectomy due to tumors to detect the appropriate distance for kidney parenchyma sampling from the tumor on a pilot basis. Results. I present an optimized protocol for kidney gross examination after nephrectomy due to a neoplasm. I estimated the appropriate distance from the tumor for sampling the kidney parenchyma to be at 3 cm. Conclusion. Glomerulopathies are characterized by bilateral lesions, regardless of their origin. Often being asymptomatic or oligosymptomatic, they lead to a decreased kidney function. The simultaneous morphological diagnosis of glomerular pathology in patients with a kidney tumor may be the only option to diagnose glomerulopathies in time. The described method allows a reliable diagnosis of glomerulopathy in these patients. This, in turn, will help health care providers to initiate therapy in good time and prevent rapid disease progression.

 Ключевые слова почка опухоль гломерулопатии операционный материал макроскопическое исследование Keywords kidney tumor glomerulopathies surgical sample gross examination Исследование выполнено в рамках государственного бюджетного финансирования. The study was carried out within the framework of state budget funding. MB Amin, DM Berney, EM Comperat, A Hartmann, S Menon, GJ Netto et al. (eds.). WHO classification of tumours. Urinary and male genital tumours. V. 8. 5th ed. Lyon: IARC, 2022. 576 p. Rosner MH, Jhaveri KD, McMahon BA, Perazella MA. Onconephrology: The intersections between the kidney and cancer. CA Cancer J Clin. 2021;71(1):47–77. DOI: 10.3322/caac.21636. Khan MB, Kaur A, Ali A, Boris A, Spitalewitz S. Complete resolution of paraneoplastic membranous nephropathy following curative therapy of triple-negative breast cancer. Cureus. 2021;13(9):e18125. DOI: 10.7759/cureus.18125. Jeyabalan A, Trivedi M. Paraneoplastic glomerular diseases. Adv Chronic Kidney Dis. 2022;29(2):116–26.e1. DOI: 10.1053/j.ackd.2022.02.009. Amarapurkar P, Bou-Slaiman S, Madrid B, Ladino M. Paraneoplastic glomerular disease: The struggle is real. Journal of Onco-Nephrology. 2019;3(1):31–8. DOI: 10.1177/2399369319828732. Ng MSY, Francis L, Pillai E, Mallett AJ. Paraneoplastic immunoglobulin A nephropathy and associated focal segmental glomerulosclerosis in asymptomatic low volume B-cell lymphoma – a case report. BMC Nephrol. 2018;19(1):224. DOI: 10.1186/s12882-018-1034-y. Al-Kharouf I, Fields T, Hamza A. Paraneoplastic nephropathy with peculiar immunofluorescence pattern: Report of a rare case. Am J Clin Pathol. 2022;158(S1):S155–6. DOI: 10.1093/ajcp/aqac126.331. Nasr SH, Wehbe E, Said SM, Dasari S, Quoc T, Kurtin PJ. Paraneoplastic cast nephropathy associated with pancreatic mixed acinar-neuroendocrine carcinoma: a case report. Am J Kidney Dis. 2019;74(4):558–62. DOI: 10.1053/j.ajkd.2019.02.010. Jeyabalan A, Geara AS, Frey NV, Palmer MD, Hogan JJ. Paraneoplastic focal segmental glomerulosclerosis associated with acute lymphocytic leukemia. Kidney Int Rep. 2019;4(10): 1494–8. DOI: 10.1016/j.ekir.2019.06.010. Yu X, Fan Z, Chen W, Wang Z. Lung cancer with nephrotic syndrome as a paraneoplastic syndrome: a case report. Mol Clin Oncol. 2020;13(6):86. DOI: 10.3892/mco.2020.2156. Jhaveri KD, Shah HH, Patel C, Kadiyala A, Stokes MB, Radhakrishnan J. Glomerular diseases associated with cancer, chemotherapy, and hematopoietic stem cell transplantation. Adv Chronic Kidney Dis. 2014;21(1):48–55. DOI: 10.1053/j.ackd.2013.08.003. Гаркуша Т.А., Быханова Е.А., Хоржевский В.А., Гаппоев С.В., Фирсов М.А., Ивлиев С.В. Частота встречаемости гломерулопатий при новообразованиях почек в Красноярске. Клиническая и экспериментальная морфология. 2022;11(3):15–21. DOI: 10.31088/CEM2022.11.3.15-21. arkusha TA, Bykhanova EA, Khorzhevskii VA, Gappoev SV, Fir-sov MA, Ivliev SV. The incidence of glomerulopathies in kidney neoplasms in Krasnoyarsk. Clinical and experimental morphology. 2022;11(3):15–21 (In Russ.). DOI: 10.31088/CEM2022.11.3.15-21. RB Colvin, A Chang (eds.). Diagnostic pathology: Kidney diseases. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier, 2016. 1144 p. Ю.А. Криволапов (ред.). Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала: Руководство для врачей-патологоанатомов. Москва: Практическая медицина, 2020. 352 с. A Krivolapov (ed.). Gross examination and sampling of biopsy and surgical specimens. A guide for pathologists. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2020. 352 p. (In Russ.). Ковылина М.В., Прилепская Е.А., Решетов Л.В., Горбань Н.А., Пушкарь Д.Ю. Макроскопическое исследование почки. Онкопатология. 2021;4(1–2):42–48. DOI: 10.17650/2618-7019-2021-4-1-2-42-48. ovylina MV, Prilepskaya EA, Reshetov LV, Gorban NA, Push-kar DY. Macroscopic study for kidney. Onkopatologiya = Onco-pathology. 2021;4(1–2):42–48 (In Russ.). DOI: 10.17650/2618-7019-2021-4-1-2-42-48. Westra HW, Hruban RH, Phelps TH, Isacson C. Surgical pathology dissection: An illustrated guide. 2nd ed. Springer, New York, 2003. 278 p.